Обалдеть(((

[Orange_mama]

Прочитала в нете, что такое гипоксия плода и мне чуть дурно не стало...
Какой ужас! Надо же было довести себя до такого, чтоб дитё мучилось!!
Если бы я раньше знала.. Черт. Надо было внимательнее за своим весом следить. Вот он какие неприятности, оказывается, приносит...
Одно смущает. Врач так запросто поставила этот диагноз... Хорошо, набор веса, мягко говоря, у меня стремительный. Давление? Да оно у каждой второй беременной после трехчасовой отсидки в очереди к врачу подскакивает (дома слежу за давлением, оно как у космонавта).
В общем, одни вопросы. Всегда так. Сходишь к врачу, - одно расстройство.

Comments

[Marmelad]

Насколько я знаю гипоксию могут поставить только после 30 недели, на КТГ, а как может врач сам такой диагноз поставить? вопрос.

[Orange_mama]

Marmelad, вот и я в полнейшей растерянности. С одной стороны врач при осмотре говорит, что всё с ребенком хорошо, а в карте пишет вон что. Мне про гипоксию вообще ни слова не сказала, пока я не увидела и пальцем в карту не тыкнула.

[Marmelad]

Orange_K
Обязательно нужно об этом проконсультироваться, почему она ставит такие диагнозы и не информирует об этом, можно пожаловаться зав.отделением.

[Orange_mama]

Marmelad, буду у нее 1 февраля и задам этот вопрос обязательно!
Жаловаться на нее не хочу, она у нас считается лучшим врачом в двух филиалах консультации, я к ней перевелась вообще от безграмотного, с позволения сказать, врача, который мне здоровье антибиотиками попортила.

[Marmelad]

Orange_K
ясно. Понимаю, сама наблюдалась у тетечки, которая мне угрозу хотела написать, потому как очень яро желала выписать бесплатные таблеточки=) Поэтому от врачей я все ещё в шоке.

[Sweetie_N]

а я вот что нашла про диагностику гипоксии плода, сорри, много буков)) но весьма внушительно:

«Диагностика. При диагностике гипоксии плода необходима комплекс­ная оценка результатов различных методов исследования.

Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за функ­циональным состоянием плода во время беременности и в родах является реги­страция его сердечной деятельности. Для диагностики нарушений жизнедеятель­ности плода определяют частоту, ритм, вариабельность сердцебиения во время функциональных проб, к которым относят нестрессовый (НСТ), степ-тест и кон-трактильный стрессовый (КСТ) тесты. Оценку частоты сердечных сокращений (ЧСС) необходимо проводить с учетом срока беременности (брадикардия в I, тахикардия во II и нормокардия в III триместрах). Урежение ЧСС до 80 уд/мин и менее указывает на тяжелую гипоксию плода, а стойкость этого симптома явля­ется плохим прогностическим признаком.
Достаточно ранние и четкие критерии гипоксии плода можно получить при анализе ЭКГ и ФКГ плода: деформация комплекса QRS, его увеличение свыше 0,07 с, увеличение интервала PQ. до 0,12 с и появление шумов на ФКГ.
Для суждения о характере ЧСС необходимо использовать длительное монитор-ное наблюдение, выявляющее нормальные колебания ЧСС от 120 до 160 уд/мин. Низкий вариационный размах ЧСС в течение не менее часа наблюдения (моно­тонный сердечный ритм) свидетельствует о высоком риске для плода. Анализ сердечного ритма и его реактивности у плода в последнем триместре беременно­сти должны проводиться с учетом его функционального состояния (активное или спокойное). Поскольку фаза спокойного сна может продолжаться до 30— 40 мин, продолжительность регистрации сердечного ритма должна быть не ме­нее 60 мин.
Учащение сердцебиений плода на 15—35 ударов в ответ на шевеление (поло­жительный «миокардиальный рефлекс» или реактивный НСТ-тест) характеризует нормальное его состояние. НСТ-тест свидетельствует о гипоксии плода при нали­чии брадикардии, которая определяется как снижение ЧСС на 40 уд/мин по сравнению с базальной ЧСС (90 уд/мин), зарегистрированной в течение минуты.
В тех случаях, когда учащение сердцебиения плода выражено слабо или отсутствует (нереактивный НСТ-тест), производится проба с функциональной нагрузкой: беременная в течение 3—4 мин поднимается и спускается по двум ступенькам. До и после нагрузки регистрируют сердечную деятельность плода. При этом происходит уменьшение объема кровотока в матке, но ЧСС остается в физиологических границах 120—160 уд/мин. При гипоксии плода либо возни­кает монотонность ритма ЧСС без физиологических ее колебаний, либо появля­ется тахикардия, либо развивается стойкая брадикардия.
Окситоциновый тест позволяет создать модель, близкую по воздействию на плод родовой деятельности. Под влиянием окситоцина уменьшается кровоток в межворсинчатом пространстве, что проявляется, в свою очередь, реакцией
ЧСС плода. При гипоксии внутриутробного плода ЧСС либо возрастает (более 160 уд/мин), либо (при выраженной гипоксии) снижается (менее 120 уд/мин). Наиболее неблагоприятно появление монотонности ритма (10—50% тахограм-мы). При своей распространенности окситоциновый тест имеет ряд проти­вопоказаний: угроза прерывания беременности, рубец на матке, предлежание плаценты, тяжелые формы позднего гестоза.
Проводятся пробы с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. В норме задерж­ка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на ±7 уд/мин. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе — учащение ЧСС плода. Осо­бенно показательна проба «на выдохе». При гипоксии плода наблюдается пара­доксальная реакция или отсутствие изменений ЧСС.
При холодовом тесте (термическая проба) происходит уменьшение ЧСС в пределах 10 уд/мин, при гипоксии изменения ритма отсутствуют или реакция бывает извращенной.
При всех перечисленных тестах наиболее показательны длительность и ско­рость изменений ритма, амплитуда учащения или замедления ритма сердечных сокращений плода. Весьма информативным следует считать окситоциновый тест.
В настоящее время разработан способ определения функционального со­стояния плода, основанный на изменении ЭКГ и ФКГ при непосредственном воздействии на плод звуком [Айламазян Э. К., 1984]. В качестве звукового раздражителя служит звуковой сигнал частотой 3 кГц, длительностью 5 с, интенсивностью 95—100 дБ. При физиологически протекающей беременности воздействие звуковым раздражителем на плод вызывает изменение ЧСС в пре­делах 15—20 уд/мин. Отсутствие изменений ЧСС или увеличение (не более чем на 1—8 уд/мин) свидетельствует о гипоксии плода. Звуковой тест, являющийся в настоящее время единственной функциональной пробой, неопосредованной через организм матери, реализуется через слуховой анализатор плода и мо­жет быть использован как для оценки интегративной функции слухового ана­лизатора и ЦНС плода в целом, так и для оценки зрелости компенсаторно-приспособительных механизмов и слухового порога плода, коррелирующего с насыщением крови кислородом.
В настоящее время установлено, что значительное снижение двигательной активности плода является угрожающим признаком. Большую информатив­ность несут ощущения самой беременной шевелений плода, поскольку совпа­дение ее субъективных ощущений с данными объективного исследования на­блюдается в 82—87% случаев. Беременная в течение 30 мин подсчитывает движения плода (5 или более движений плода — показатель хорошего состо­яния плода).
Достоверность оценки состояния плода повышается при комплексном анали­зе различных характеристик.»

[Sweetie_N]

так что, считаю. что твоя врачиха зря на тебя страху нагнала, не могла она такой диагноз поставить только на основе осмотра...

[Orange_mama]

Sweetie_N, Спасибо тебе огромное-приогромное, Наташечка! :friend : Прочитала и успокоилась. На работе у медиков спросила, они говорят, что сейчас все врачи перестраховываются, и чуть беременная за норму веса заходит, сразу пишут гипоксию. Тем более, мне сказали, что я отекаю. Хотя чисто внешне, кроме чуть припухших под вечер пальцев (кольца стали плохо сниматься), я не замечаю.

[Orange_mama]

Marmelad, да уж, с таблетками тоже они нехорошо поступают с нами. Хорошо, что у меня мама медик и уже кучу бесполезных таблеток, выписанных прежним гинекологом запретила пить. Жаль только, что в начале беременности я по указанию врача и без ведома мамы стала принимать антибиотики. Они не только были мне тогда ни к чему (врач ставила воспаление какое-то мифическое тогда как у меня уже беременность была прогрессирующей, а она на это даже не подумала).. Признаться, с того самого момента я к назначениям врачей стала относиться скептически.

[Marmelad]

Orange_K
мда, антибиотики нужно пить с опаской, только если нет другого выбора, и после осмотра несколькими врачами. А тем более у тебя мама медик, всегда с ней советуйся! Я всегда кивала головой, говорила, что пью а сама не пила ничего, тоже и давление было и тахикардия , и курантил писали из-за гипоксии по результатам КТГ, а потом оказалось ,что все было нормально, просто малыш спал в тот момент. Если бы я выпила все ,что прописали, давно бы уже ребенка у меня не было. Забей на все, если бы были сильные проблемы в организме, беременность бы не развивалась, наш организм так устроен, а если все нормально, происходит развитие и рост, значит будет хороший исход, и не нужно лишний раз нагружать свое тело, и подвергать опасностям малыша.

[Orange_mama]

Marmelad, ндааа.. Твоя история заставляет задуматься.. Действительно, надо своей головой думать. Просто я одно время вообще слепо доверяла врачу, вот и обожглась. А Курантил, говорят, вообще всем подряд шуруют, рекламируют что ли, не пойму зачем это надо. Мне когда его прописали, я пошла к своему терапевту, он померял давление, осмотрел, я ему сказала, что ни на что не жалуюсь, он сделал такие глаза О_о и удивился, с какого перепуга беременной эту гадость назначили, которую он даже тяжелым гипертоникам с опаской рекомендует.

[Marmelad]

Ага, причем у курантила в противопоказаниях написано 2, 3 триместр беременности=)

вот

Курантил
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к дипиридамолу, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, коллапс, нарушения сердечного ритма, тяжелая почечная недостаточность, склонность к кровотечениям.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно слабовыраженны и преходящи. Могут возникать головная боль, головокружение, миалгия, тошнота, рвота, гипотензия, гиперемия кожи с ощущением жара, тахикардия, иногда — обострение ИБС, реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, крапивница). В отдельных случаях во время оперативных вмешательств или после них отмечалось усиление кровоточивости. При внезапном прекращении приема препарата может развиться нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в период беременности препарат назначают только после оценки возможного риска и ожидаемой пользы. Возможно снижение АД, а возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.
ссылка
Противопоказания: Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, выраженное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов с развитой системой коллатералей, предрасположенность к гипотонии, тяжелые нарушения функции печени, геморрагические диатезы, обструктивные заболевания легких, выраженные нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая артериальная гипертензия, II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст (до 12 лет).
ссылка
Противопоказания Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотензия (тяжелые формы), аритмия, тяжелые нарушения функции почек, склонность к кровотечениям, детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия Крайне редко (при использовании доз не выше 200 мг/сут) возможны тошнота, шум в голове, головокружение, головная боль, преходящая гиперемия лица; боль в области сердца, тахи- или брадикардия; болезненность в области печени, кожный зуд; диспепсия (тошнота, желудочно-кишечные расстройства); кожные аллергические реакции.

[Orange_mama]

Marmelad, ужас какой-то..((((